Vollnarkose

Laparoskopische radikale Prostatektomie

Die laparoskopische radikale Prostatektomie (LRP) wurde erstmals im Jahr 1992 in Paris im Institut Montsouris beschrieben. In den letzten Jahren hat sich die Behandlung des Prostatakarzinoms sehr verbessert und ist jetzt effizienter als zuvor. Die PRL senkt den Blutverlust, den Krankenhausaufenthalt und die Kosten der Operation. Die bisher erschienenen Serien zeigen vergleichbare onkologische und funktionelle Ergebnisse und vielleicht sogar besser als diejenigen, die bisher in der offenen radikalen Prostatektomie gesehen worden sind.

Die PRL wird mit dem Patienten in Rückenlage durchgeführt (nach oben) und in der Position Trendelenburg (Kopf nach unten und die Beine hoch), die als Position verwendet wird, um den Darm souverän einzufahren und außerhalb des Operationsfeld. Der Monitor wird am Fußende des Patienten platziert.

Der Hauptunterschied zwischen LRP und offene radikale Prostatektomie ist, dass es mit der PRL keinen Bauchschnitt gibt. Diese Tatsache erklärt das virtuelle vollständige Fehlen von postoperativen Schmerzen nach der PRL. Die Patienten sind wach, erholt und essen schon wieder Stunden nach der Operation.

Jeder Patient der eine PRL durchführen lassen möchte, sollte sich der Risiken einer offenen Operation bewusst sein. Komplikationen wie Blutungen, Strukturverletzungen der Prostata und Blase, Harnleiter oder Mastdarm, Probleme mit Anastomose usw. Faktoren, die das Risiko von technischen Schwierigkeiten und die Umwandlung zur offenen Operation erhöhen können, sind Hormontherapien, Strahlentherapie, vorherige transurethrale Resektion oder Infektion.

Der durchschnittliche Blutverlust mit der LRP beträgt weniger als 300 ml was eine deutliche Verbesserung im Vergleich zu der offenen radikalen Prostatektomie. Diese deutliche Verbesserung ist wahrscheinlich auf genauere chirurgische Bewegungen, eine bessere Sicht des Operationsfeldes, eine genauere Kauterisation und eine genauere Aufrechterhaltung des Hämostatikum CO2-Druck bei etwa 15 mm Hg zurückzuführen.

Wie ich bereits vorher erwähnt habe sind die onkologischen Ergebnisse vergleichbar mit denen der offenen Chirurgie. Nach meiner Meinung und Erfahrung sind die Ergebnisse der offenen Chirurgie deutlich besser als wie in der Literatur beschrieben, mit 100% Kontinenz nach 3 Monaten nach der Operation und der postoperativen erektilen Dysfunktion die Rate von rund 40% vorweist, die leicht mit Gefäßerweiterungen/intrakavernöse Injektionen/Penisprothese behoben werden kann.

Die laparoskopische radikale Zystektomie

Mit dem gleichen chirurgischen Ansatz und Anästhesie kann eine vollständige Entfernung der Blase durchgeführt werden. Der Urin kann zu einer neuen Blase aus Darm geführt werden.

Die laparoskopische radikale Zystektomie für diesen chirurgischen Ansatz minimiert Komplikationen, verringert die Zeit der Einlieferung und die Förderung der postoperativen Erholung.

Radikale Nephrektomie / teilweise / laparoskopische Lumpektomie / laparoskopische Nierenbeckenplastik

In diesen Operationen wird die Niere umgestaltet, die teilweise oder vollständige Entfernung durch gutartige oder bösartige Prozessen. Der Hauptunterschied zwischen der Verwendung von minimal-invasiver Chirurgie gegenüber traditioneller, bessere Vision der Strukturen und das Abbleiben von postoperativen Schmerzen, verursacht eine bessere und schnellere Genesung und Rückkehr zu einem „normalen Leben."