Hiperplasia Benigna De Próstata

La próstata es una órgano masculino del tamaño más o menos de una nuez, que produce el líquido seminal y se encuentra entre la vejiga y el recto. Por su localización podemos palparla al realizar un tacto rectal. Hay una parte de la uretra, que es el tubo que lleva la orina y el semen hacia el exterior, que pasa a través de la próstata. A partir de los 30 años se produce un crecimiento fisiológico ( normal) de la glándula prostática que puede comprimir la parte de uretra que pasa a su través. Esta compresión puede provocar alteraciones en el normal vaciado de la vejiga y es esto lo que se conoce como HBP que es fisiológica y no da lugar a cáncer.

Sintomatología:

1. Irritativa:

Nocturia: levantarse por las noches a orinar.

Urgencia: necesidad repentina y acuciante de orinar.

Sensación constante de vaciado incompleto.

2. Obstructiva:

Disminución en la calibre del flujo miccional

Flujo entrecortado

Goteo postmiccional

Dificultad para emisión de la primera micción.

Diagnóstico:

Todos los pacientes mayores de 50 años, tengan o no sintomatología, deben pasar una revisión anual. En la consulta solicitaremos:

IPSS: cuestionario que de modo objetivo nos orienta acerca de cual es hábito miccional del paciente

PSA: es una proteína que existe en sangre y que se utiliza para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata.

Sedimento y cultivo de orina: descartamos con este análisis una posible infección.

Ecografía próstática: determina el volumen prostático y posibles alteraciones anatómicas.

Flujometría: valora el flujo miccional por unidad de tiempo.

En casos seleccionados a veces es necesario:

Uretrocistoscopia: ver ayudados con una cámara la uretra y vejiga desde dentro.

Tratamiento:

Dependiendo de la clínica que presente el paciente iremos ascendiendo en la siguiente escala terapéutica:

1. Modificaciones en el estilo de vida:

Dieta equilibrada

Ejercicio físico diario

Reducción del estrés

No aguantar las ganas de orinar, intentando tener vacía la vejiga el mayor tiempo posible vacía.

Reducir el consumo de alcohol.

Restringir ingesta de líquidos tras la cena.

Evitar el frío

2. Fitoterapia: extractos de plantas con acción antiinflamatoria y descongestionante prostática.

3. Alfabloqueantes: fármacos que actúan sobre receptores de la musculatura lisa del cuello vesical abriéndolo.

4. Inhibidores de la 5 alfa reductasa: fármacos que reducen el volumen de la glándula prostática.

5. Terapia combinada de los 2 últimos grupos de fármacos.

6. Cirugía, que dependiendo del tamaño será:

Endoscópica: cirugía transuretral a través de la uretra con: Energía bipolar, Plasmakinesis, Fotovaporización con láser verde.

Abierta: adenomectomía clásica indicada en próstatas muy grandes.